Pesquisa cientifica em Fisioterapia Neurologica

Objetivo

Discutir o Panorama atual da Fisioterapia Neurológica pos-AVE:

Fatores relevantes na Reabilitação Neurológica:

1-Fatores relacionados ao paciente:

Pre-evento neurologico:

•escolaridade
•atividade física e laborial
•dominância hemisférica

Pos-evento neurologico:

•Idade
•Comorbidades (HAS, DM, depressão, alt. Musculo-esqueleticas)
•Déficits cognitivos (afasias, apraxias, neglect)
•Topografia da lesão neurologica (volume e localização)
•Tempo de lesão
•Alteraçoes Clinicas Funcionais - grau de paresia, espasticidade, sensibilidade
•Acesso terapeutico adequado

2-Fatores relacionados à eficácia da terapia escolhida:

Assertividade terapêutica:

Eficácia Terapêutica versus Tempo de reabilitação


Panorama atual da Fisioterapia Neurológica no Adulto:

Abordagem Terapeutica Tarefa-especifica:

• FES (Eletroestimulaçao funcional)
• TRIM (Terapia por Restriçao de Movimento)
• Biofeedback EMG, Postural
• Marcha Suporte Parcial de Peso
• Imagetica Motora
• Visuo-Motor
• Condicionamento Aerobio

Abordagem Terapeutica Estrutural e de Atividade:

• Cinesioterapia geral
• Fortalecimento mm
• NDT (Bobath)
• PNF (Kabat)
• Integração sensorial
• Eletroestimuaçao

Entre tantas opções terapêuticas como escolher a mais eficaz para aquele paciente em especifico?

Princípios baseados em evidências devem ser a base para a introdução de novos tratamentos; tratamentos contraditórios não devem ser utilizados. (Declaração de Helsingborg - 1994)

Kalra e Ratan no artigo intitulado Recent Advantages in Stroke Rehabilitation na revista Stroke em 2007 sugerem considerar os mecanismos de plasticidade cerebral após injuria para o desenvolvimento de estratégias de reabilitação, formando o conceito de FISIOTERAPIA BASEADA EM NEUROCIENCIA.

Em relaçao aos metodos terapeuticos com evidencias cientificas de eficacia no tratamento pos-AVE, pode-se consultar o American Heart Association Guideline (Duncan, in STROKE 2005).